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孩子太挑食,会不会缺微量元素?该做什么检查?

2021-03-24 00:00:01医学界
核心提示:微量元素缺乏会导致儿童生长发育迟缓、营养不良、免疫力低下等问题。

经常有家长问:“大夫,我家孩子不好好吃饭,用不用查微量元素?”

前一段时间有朋友也是说:“媳妇不知道是不是听谁说了啥,像着了魔一样,非要给孩子查微量元素,想问问你到底用不用查?”

今天我们就来了解一下关于微量元素的那些事。

啥是微量元素?

顾名思义,应该是含量很少,具体定义为当某一金属元素在人体内的含量不足人体质量的0.01%时,该元素就被称为是微量元素。

常见的微量元素有哪些?

微量元素分必需和非必需微量元素。

其中必需微量元素主要包括铁、碘、铜、锌、硒等;

非必需微量元素有锂、铝、钒、镍等;

对人体有害的微量元素,如铅、汞、砷。

微量元素在体内不能自行合成,只能来自饮食、空气和各种外源性物质。

查微量元素有哪些途径?

微量元素以离子或分子状态存在于肝、脾、骨骼、血液等组织和毛发、指甲中,以尿、便或汗液等形式排出体外,微量元素检测一般可以查血液或者查头发,更佳的检测标本来源于组织和血液。

检查项目中都包括哪些微量元素?

静脉血检验微量元素的项目包括铅、铜、锌、钙、铁、镁。

这些微量元素都有什么作用?

微量元素是人体新陈代谢的重要辅助和调节因子,其缺乏、比例失调会导致儿童生长发育迟缓、营养不良、免疫力低下等。

具体包括以下功能:

(1)以辅酶、辅基激活剂的形式参与物质的合成、分解、转化,维持酶的活性;

(2)参与体内DNA、RNA、蛋白质、糖、脂肪及骨的新陈代谢;

(3)参与激素和维生素的合成和代谢;

(4)调节维持水、电解质的平衡和脏器重要生理功能。

缺乏微量元素会有哪些影响?

铁缺乏可造成缺铁性贫血,对人体免疫功能、神经心理发育等也会产生重要影响。

锌缺乏可造成儿童生长迟缓、免疫功能下降、感染性疾病患病率增加以及死亡率增加。

铜缺乏可导致心血管系统发育不良、骨骼异常以及神经和免疫功能异常。

镁有益骨骼组成,而钙属于人体骨骼、牙齿的重要成份,缺钙会导致佝偻病及生长发育迟缓。

到底用不用查微量元素?

哪些情况需要考虑查微量元素?

专家认为6个月以内婴幼儿不需常规做微量元素检测:这个时期婴儿以母乳为主,母乳中各项微量元素的含量充足。

锌、铁缺乏儿童大部分集中在4~6岁。

缺铁性贫血、夜盲症,补充锌铁铜治疗有效。

佝偻病与缺钙有关,补充钙剂、AD有效。

儿童锌缺乏与细胞免疫功能和小肠黏肽酶活性的下降有相关性,补充锌可以降低反复呼吸道感染的风险和明显改善腹泻患儿的预后。

对于如克丁病(缺硒)、大骨节病等地方病,微量元素治疗有确切疗效。

肥胖儿童体内锌、铜、钴及硒与儿童胰岛素抵抗及2型糖尿病发病机制间存在潜在关系。

血铅水平的升高与铁钙元素浓度成负相关,儿童多动、注意力障碍、认知缺陷等行为问题不但与铁缺乏有关,铅的蓄积也是主要原因。

所以,如果存在以上这些情况,可以考虑查微量元素。

查微量元素时机是否有讲究?

机体急性感染时存在复杂应对过程,微量元素作为重要物质,参与多个合成或消耗的反应,因此检测结果不能正确代表实际体内微量元素的含量,因此急性感染期不建议查微量元素。

对于反复感染的患儿,建议疾病间期做相关微量元素检测,正规合理补充缺乏元素可能对反复感染的治疗有利。

微量元素缺乏,需要补多长时间?

大多数微量元素在补充4周以后,其生物指标才开始出现变化,在生物指标达到正常后,还要继续补充1、2个月使体内微量元素储存恢复正常水平,因此微量元素缺乏的治疗疗程大约3个月或以上。

与其缺的时候补,

不如及早预防,怎么预防微量元素缺乏?

母乳喂养:母乳中各种微量元素的生物活性均远高于配方奶,生后的4~6个月内,基本能保持微量元素的代谢平衡。

合理添加辅食:添加辅食早期强调给予肉类等动物性食物,或选择强化微量元素的辅助食品,如强化婴儿米粉等,以保证7~12个月婴儿的微量元素摄入。

特殊人群早补充:早产/低出生体质量婴儿,长期、反复感染患儿,慢性胃肠道、肝脏疾病患儿,必要时应预防性补充微量元素。

哪些食物含微量元素较多?

在动物肝脏、木耳海带等物质中,铁含量相对较高;

铜多源于动物肝脏、芝麻、虾等食物;

钙在鱼类、鸡蛋牛奶、豆类中的含量较高,多晒太阳亦可补充维生素D,促进钙吸收;

镁在紫菜中含量最高;

而锌多源于核桃仁、动物肝脏、海产品。

参考资料:

[1]马丽娟,周林.儿童微量元素的检测及其价值分析[J].中华检验医学杂志,2016,(4):240-242.

[2]盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预[J].临床儿科杂志,2010,(10):998-1000.

[3]韩传映,蒋刚健,陈鑫.儿童体内微量元素缺乏的评估及治疗[J].临床医药文献电子杂志,2015,第2卷(24):5015,5018.

[4]Kleinman RE.Pediatric nutrition handbook[M].6th ed.American Academy of Pediatrics,2009.

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